帶著節(jié)育環(huán)也要警惕懷孕

　　臨床觀察表明，隨著宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的廣泛應(yīng)用，帶環(huán)合并宮外孕的現(xiàn)象也有出現(xiàn)。放環(huán)至發(fā)生宮外孕的時間長短不一，較長可達10年以上，短者不過 3個月，但有半數(shù)的患者是發(fā)生在放環(huán)后兩年之內(nèi)。其發(fā)生原因與孕婦子宮腔炎癥、人工流產(chǎn)或子宮畸形而導(dǎo)致的宮腔內(nèi)環(huán)境不良有關(guān)系。

　　帶環(huán)宮外孕主要癥狀與非帶環(huán)宮外孕雷同，典型表現(xiàn)包括停經(jīng)史 (6~8周為多 )和早期妊娠反應(yīng)，以及突然發(fā)生的下腹劇烈疼痛，不規(guī)則少量陰道流血等。一些患者可于陰道內(nèi)排出蛻膜組織和完整的蛻膜管型，蛻膜排出前后，其陰道出血增多，猶如月經(jīng)來潮。有嚴重內(nèi)出血者還可伴惡心，嘔吐，面色蒼白，脈搏快而弱，血壓下降和暈厥，腹部明顯壓痛、反跳痛和下腹墜脹感。腹痛往往發(fā)生在性交、用力排便等增加腹腔壓力的動作之后，宮外孕在流產(chǎn)或輸卵管破裂前可以沒有腹痛，而僅表現(xiàn)為少量陰道流血。某些患者雖已發(fā)生流產(chǎn)、輸卵管破裂，若內(nèi)出血不多，可僅有低熱和下腹隱痛的表現(xiàn)。

　　大多數(shù)人使用節(jié)育環(huán)避孕后，放松了對妊娠可能性的心理預(yù)防，更缺乏對帶環(huán)還會發(fā)生宮外孕的警惕性。因此，無論帶環(huán)宮外孕時的癥狀表現(xiàn)典型與否，都極易造成誤診誤治。在對帶環(huán)宮外孕的診治過程中，既有醫(yī)生和患者共同將陰道流血、輕度腹痛誤認為節(jié)育環(huán)本身所致，而倉促取環(huán)的情況;也有因癥狀表現(xiàn)不夠典型而被誤診誤治的。

　　所以，無論醫(yī)生還是患者，都應(yīng)警惕帶環(huán)宮外孕 ，一旦發(fā)現(xiàn)“情況”，務(wù)必“深究細查”，只有想到了帶環(huán)也會宮外孕，才不會不分青紅皂白地貿(mào)然行事。一般說來，只要重視對患者的病史、癥狀和體征的綜合分析，并輔以必要的實驗室檢查，帶環(huán)宮外孕的診斷并不難。

　　宮外孕患者常并發(fā)腹腔內(nèi)大出血，危及生命。而帶環(huán)宮外孕由于易被忽視，對患者的生命威脅更大，一旦發(fā)病，切記盡快去醫(yī)院。

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