正常情況下,卵子在輸卵管里受精,然后由輸卵管遷移到子宮腔,在這里安家落戶,慢慢發(fā)育成胎兒。但是,因?yàn)榉N種原因,像慢性輸卵管炎、輸卵管周圍粘連、輸卵管發(fā)育不良或先天畸形等等,受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達(dá)子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕,醫(yī)學(xué)術(shù)語叫異位妊娠。宮外孕可以發(fā)生在卵巢、子宮頸甚至腹腔,但90%以上發(fā)生在輸卵管。這樣的受精卵不但不能發(fā)育成正常胎兒,還會(huì)像定時(shí)炸彈一樣引發(fā)危險(xiǎn)。
一、判斷
處于育齡時(shí)期的婦女如果出現(xiàn)以下幾種情況應(yīng)引起重視:
1.有停經(jīng)史。月經(jīng)一向規(guī)律的婦女出現(xiàn)停經(jīng)。一般停經(jīng)時(shí)間40~50天,當(dāng)月經(jīng)過去幾天即出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血時(shí),常被患者誤認(rèn)為月經(jīng)來潮而忽視去醫(yī)院就診;特別是月經(jīng)不規(guī)律的婦女更想不到去醫(yī)院檢查。
2.陰道流血。常表現(xiàn)為短暫停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則流血,量少,點(diǎn)滴狀,暗紅色或褐色。部分患者流血較多,似月經(jīng)量。
3.腹痛。患者常感一側(cè)下腹隱痛或脹痛,如果妊娠部位破裂則出現(xiàn)下腹部撕裂樣劇痛,疼痛為持續(xù)性或陣發(fā)性,血液常積聚在直腸子宮陷凹而出現(xiàn)肛門墜脹感。
4.暈厥和休克。部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛入院時(shí)即處于休克狀態(tài):患者面色蒼白、四肢厥冷、脈搏快而細(xì)弱,一般在100次/分以上,血壓下降,甚至測不到。
“宮外孕”既然如此兇險(xiǎn),所以不論是月經(jīng)規(guī)律與否,只要是有性生活的婦女出現(xiàn)停經(jīng)現(xiàn)象,一定及時(shí)去醫(yī)院檢查,排除“宮外孕”的可能。
二、治療及時(shí)
發(fā)現(xiàn)宮外孕,一定要及時(shí)去醫(yī)院,如果不嚴(yán)重,可以采取保守治療。若輸卵管破裂則必須進(jìn)行宮外孕手術(shù)。傳統(tǒng)的宮外孕手術(shù),因?yàn)橐话悴扇∏谐斅压艿姆椒?,往往令患者面臨著生育和生命的兩難選擇。輸卵管作為卵子與精子相會(huì)的橋梁,是懷孕必不可少的重要器官。每個(gè)女人的輸卵管,一旦切除,則不可再造,不能復(fù)生。對于未生育的女性而言,這是一種非常殘酷的手術(shù),根據(jù)調(diào)查,手術(shù)后的女性再次懷孕的機(jī)率會(huì)大大降低。
腹腔鏡是較佳選擇,是將原來10-20厘米的手術(shù)切口一下縮小到幾毫米,大大地減少了手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷和疤痕,是電子顯示系統(tǒng)與高科技手術(shù)器械以及傳統(tǒng)外科手術(shù)相結(jié)合的前沿,目前腹腔鏡下手術(shù)幾乎代替了宮外孕開腹手術(shù),且多數(shù)情況下可保留患側(cè)輸卵管,一般來講,宮外孕中手術(shù)后3-5天后即可拆線出院,且疤痕很小??梢员A糨斅压埽挥绊懮δ?。
第三點(diǎn):保護(hù)積極
如果覺得 自己已經(jīng)懷孕了,要早去醫(yī)院,B超能夠鑒別是正常懷孕還是宮外孕?!白詼y小便試紙陽性”后以為妊娠而不去醫(yī)院確診,即使對正常懷孕也很不利,宮外孕就更危險(xiǎn)了。如果遇到類似先兆流產(chǎn)的情況,千萬要到醫(yī)院去看一下,醫(yī)生會(huì)安排你做檢查,如果是先兆流產(chǎn),注意休息和保胎就可以了;如果是宮外孕,則要按照醫(yī)生的建議接受治療。
宮外孕患者在早期與正常妊娠沒有明顯區(qū)別,但隨著胚胎的長大可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),造成腹腔內(nèi)出血,甚至因失血性休克威脅孕婦的生命。所以,在日常生活中做好防治宮外孕的保健,以減少宮外孕的機(jī)會(huì)或防止出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
1、積極防治輸卵管炎。由于引起宮外孕的常見原因是慢性輸卵管炎,所以做好輸卵管炎的防治顯得非常重要。在產(chǎn)后、流產(chǎn)后和月經(jīng)期要注意衛(wèi)生,預(yù)防感染現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)地治療,以免后患。
2、臨時(shí)急救的保健。輸卵管妊娠經(jīng)確診后,應(yīng)立即輸血以補(bǔ)充失血,并進(jìn)行手術(shù),切除病灶。
3、保守治療及保存生育功能的保健。對于一些輕癥患者,如內(nèi)出血不多,一般情況好,可應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)治療方案,非手術(shù)治療也必須在醫(yī)院進(jìn)行,并嚴(yán)密觀察血壓、脈搏,做好手術(shù)準(zhǔn)備,以防出現(xiàn)意外來不及搶救。如病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
婦科專家提醒,懷疑為宮外孕時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免誤診和危及生命。我院在這方面已取得了豐富的經(jīng)驗(yàn),目前開展的顯微外科手術(shù)可以保留輸卵管,不影響生育能力,深受患者歡迎。
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