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宮外孕的治療

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:Editor2018  2010-06-24
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  對于宮外孕手術(shù)婦科專家們采取幾乎痕的腹腔鏡手術(shù)。在臍部開一個1cm的小孔,又在下腹兩旁各開0.5cm的小孔,在腹腔鏡的引導(dǎo)下,將微型手術(shù)器械伸入腹腔行輸卵管分離術(shù)可很快將胚胎取出,手術(shù)后可保留輸卵管和卵巢功能,只需一個小時,手術(shù)就可以順利完成。

  與傳統(tǒng)經(jīng)腹手術(shù)相比,婦科采用的“腹腔鏡手術(shù)”具有、腹部僅兩三個鑰匙孔,患者無須擔(dān)心手術(shù)留下難看疤痕,且切口感染及盆腔粘連均減少,靠譜,術(shù)后等優(yōu)點,深受患者青睞,在婦科領(lǐng)域顯示出非常明顯的優(yōu)勢,如宮外孕的早期腹腔鏡檢查,能明確診斷及了解盆腔情況,在手術(shù)切除病側(cè)異位妊娠的同時,還可同時糾正腹腔內(nèi)其他病變,能減少再次宮外孕發(fā)生率,并對術(shù)后生育能力作出評估,而對病變嚴(yán)重的即可轉(zhuǎn)開腹行整形修復(fù)手術(shù)。有了腹腔鏡這一醫(yī)療高科技,宮外孕手術(shù)已不再是單純切除的創(chuàng)傷性手術(shù),而是走向或修復(fù)的重建手術(shù)。

  此外宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育的要求、宮外孕孕囊的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下較大限度的保留生育能力。

  宮外孕的治療方法包括:宮腹腔鏡手術(shù) 、藥物療法 、開腹手術(shù)

  以輸卵管妊娠為例

  A、藥物保守治療

  如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是較好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。

  B、輸卵管開窗縫合術(shù)

  對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的較好的宮外孕治療方法;

  C、輸卵管切除術(shù)

  對輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能宮.腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管。

  宮外孕治療后的再次懷孕

  一般來說,患側(cè)輸卵管切除后,對側(cè)輸卵管正??梢哉H焉?。可是當(dāng)對側(cè)輸卵管有炎癥且通而不暢時會再得宮外孕。據(jù)統(tǒng)計,宮外孕術(shù)后 10 %的患者會再得宮外孕;近年來隨著醫(yī)學(xué)的提高,施行保守性手術(shù)及對對側(cè)輸卵管的合理處理,再發(fā)的發(fā)生率已降低。要防止再得宮外孕須注意兩個問題:

  ( l )術(shù)后作輸卵管造影檢查,如果通暢可放心懷孕;若通而不暢,暫緩懷孕。

  ( 2 )孕后早作 B 超,檢查是否宮外孕,以便早作處理。

 

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