宮腔鏡術(shù)中常見問題分析及解決

　　宮腔鏡術(shù)中常見問題分析及解決。宮腔鏡手術(shù)中經(jīng)常會遇到一些小問題，比如宮腔鏡的小鏡頭模糊怎么辦，不管是剛進(jìn)入腹腔的時候還是在宮腔操作過程中，這種問題的出現(xiàn)都會終止手術(shù)進(jìn)程，有經(jīng)驗的宮腔鏡醫(yī)生才可能及時解決，不影響手術(shù)。

　　一.剛進(jìn)宮腔鏡子就模糊

　　1.鏡頭沒擦干凈，進(jìn)鏡前應(yīng)用乙醇紗布仔細(xì)擦拭腔境外部，包括鏡頭及與攝像頭連接處的鏡片

　　2.攝像頭處的細(xì)調(diào)節(jié)沒有調(diào)節(jié)，可以在操作前拿一塊紗布對著鏡頭調(diào)節(jié)至很清楚再開始操作

　　3.操作前在光源機(jī)箱有白平衡調(diào)節(jié)，如果光線打到紗布上發(fā)黃綠色，或發(fā)暗可以按此按鈕調(diào)節(jié)，光線會變白，變亮

　　二.操作中間鏡子模糊

　　1.在操作中不小心碰到了攝像頭的細(xì)調(diào)節(jié)，只要重新調(diào)節(jié)即可，在腹腔鏡扶鏡子的時候有時會不小心把焦距調(diào)了，趕緊調(diào)回來就是了。

　　2、超聲刀工作時，產(chǎn)生的氣霧幾熱氣也會引起鏡子模糊，一般是開始啟動超聲刀時，稍退一下鏡子。

　　2.膨?qū)m介質(zhì)，現(xiàn)在大多是生理鹽水或葡萄糖，但如果是二氧化碳膨?qū)m，現(xiàn)在天氣偏冷操作時右手握在鏡子和攝像頭之間時手部溫度過高可能會在鏡子上有蒸汽出現(xiàn)，造成視野模糊，這個問題在腹腔鏡中也會碰到，尤其天氣偏冷的時候，手松開晾一晾好了。

　　3.因為出血的原因?qū)е乱曇澳：?/P>

　　首先，術(shù)前盡量用些止血藥減少宮腔內(nèi)出血，

　　其次，如果病人宮頸口比較緊，進(jìn)宮腔的水和血混合在一起不容易迅速流入腹腔或流出，可術(shù)前放米索前列醇，術(shù)中擴(kuò)宮至較大號，或術(shù)中局麻，反正目的是將宮頸口擴(kuò)大一些，使血水可以從宮口流出，促進(jìn)膨?qū)m液循環(huán)，起到?jīng)_刷宮腔及迅速循環(huán)的作用，且當(dāng)膨?qū)m液剛變清亮的時候更容易發(fā)現(xiàn)出血的位置。

　　另外，如果宮腔本身在出血或因各種原因內(nèi)膜質(zhì)脆對宮腔鏡的刺激容易出血，就更應(yīng)該抓緊時間迅速進(jìn)入宮底倒退檢查，或者勻速進(jìn)宮腔，進(jìn)的時候看一遍，退的時候再看一遍，這樣更容易發(fā)現(xiàn)問題，如果有血塊或局部出血阻礙視線可以稍微抖動宮腔鏡人為沖刷一下，視野可變清晰，操作的時間不宜過長，不要因出血多模糊不清而反復(fù)沖洗反復(fù)進(jìn)出宮腔，這樣內(nèi)膜易水腫，灌流液吸入過多，血竇開放，TURP,栓塞，感染等的幾率都會大大增加。

　　其實，宮腹腔鏡都是一樣的，宮腔鏡鏡頭模糊的狀況也會在腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)，其他的小問題，比如儀器問題、比如宮腹腔內(nèi)血管、組織的問題，突發(fā)狀況的偶然出現(xiàn)在所難免，只有經(jīng)驗豐富、一流的醫(yī)生才能應(yīng)對得游刃有余。而的設(shè)備一定值得您信賴。