宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成,有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)。子宮環(huán)有園形、宮腔形、T字形等多種形態(tài),醫(yī)生可根據(jù)每個(gè)人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)。
宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多,目前國內(nèi)外使用的不下30~40余種。下面僅介紹活性節(jié)育器、惰性節(jié)育器及目前國內(nèi)外常用的節(jié)育器。
節(jié)育器
(1)活性宮內(nèi)節(jié)育器:是指利用節(jié)育器為載體,帶有銅或鋅等金屬、孕激素、止血藥物及磁性材料,置入宮腔后,體內(nèi)能緩慢釋放活性物質(zhì),從而增加避孕效果,降低副作用的新一代的宮內(nèi)節(jié)育器。
(2)惰性宮內(nèi)節(jié)育器:是用惰性材料制成的,如不銹鋼、塑料尼龍類和硅橡膠等。其理化性能穩(wěn)定,本身不釋放任何活性物質(zhì),如金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育花、宮形環(huán)、太田環(huán)、蛇形節(jié)育器等。由于惰性節(jié)育器的避孕效果較差,國內(nèi)外已漸趨淘汰,而以活性節(jié)育器取代之。
(3)目前國內(nèi)外常用的節(jié)育器為:
帶銅T型節(jié)育器:T型塑料支架,按帶銅面積(平方毫米)不同,有T。11200、T。11220、TCll380等多種類型。以TCU 2 OO在國內(nèi)外應(yīng)用較廣。帶鋼節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為適應(yīng)宮腔形態(tài),不易脫落,放取較易;缺點(diǎn)是子宮出血發(fā)生率稍高,T型橫臂可能刺入子宮壁。為此國內(nèi)將兩端做成圓珠型,其見效率高于不銹鋼圓環(huán),放置年限為5年左右。
硅橡膠帶鋼V型節(jié)育器:由不銹鋼絲作支架,外套硅橡膠管,管外套有面積200平方毫米的銅絲,平均分為4段,分別繞于節(jié)育器的橫臂及斜臂上,器外形為V型, 工橫臂于中央部斷開,有中心相連接(橫臂可有0.5厘米伸縮性),按橫臂可分為24、26、28三種規(guī)格。此種節(jié)育器的優(yōu)點(diǎn)為形態(tài)與子宮腔相符,且銅絲均勻分布于子宮腔的著床區(qū)域,可增強(qiáng)避孕效果,效果較好,但點(diǎn)滴或不規(guī)則出血稍多,可存放5~8年。
多負(fù)荷含銅節(jié)育器:自荷蘭引進(jìn),我國已有合資生產(chǎn)。此種節(jié)育器,用聚乙烯做成支架,兩側(cè)弧形側(cè)臂的外側(cè)有5個(gè)小齒,縱臂上繞有銅絲,銅面積有250平方毫米及375平方毫米兩種,按大小及縱臂長短分為大、中、小號。它放置方法簡便,易于隨訪和取出,臨床效果較好,預(yù)期可放置3~5年。
活性y型節(jié)育器:是較新研制成功的新型節(jié)育器,以不銹鋼為基本材料、帶有銅和消炎痛。其結(jié)構(gòu)分為3層,內(nèi)層為不銹鋼絲支架,呈y型;支架上繞有銅絲,表面積為300平方毫米,為中層;較外層套有不銹鋼絲螺旋簧。于橫管兩端及縱臂上端咬合帶消炎痛的硅橡膠珠及塊。此種節(jié)育器有24、26、28三種型號,臨床效果好,出血副作用少,預(yù)期可長期放置達(dá)10年以上。
活性金單環(huán)165和帶銅高支撐力環(huán):這兩種環(huán)的外形和金屬單環(huán)相似,均由此發(fā)展而來。它以較粗不銹鋼為材料,支撐力達(dá)165克左右。在不銹鋼絲螺旋腔內(nèi)間隔插入2段銅絲簧和2段消炎痛的硅橡膠條者為活性金單環(huán)165;僅加入銅絲簧者為帶鋼高支撐力環(huán)。銅面積均為200平方毫米,環(huán)分20、21、22號三種。此環(huán)放取與金單環(huán)相似,但因環(huán)的不銹鋼絲較粗,不易變形脫落,又有銅絲簧為活性物質(zhì),帶有消炎痛可減輕其副作用,故臨床效果較好,預(yù)期可放置達(dá)10年以上。
其它:國內(nèi)外現(xiàn)尚有多種新的節(jié)育器在研究中,如藥銅節(jié)育器、磁性節(jié)育器、帶孕激素的節(jié)育器等。90年代以來研究的Flexigard節(jié)育器較有前途,其特點(diǎn)為無支架,6個(gè)銅套串在尼龍絲上,用特制的針把尼龍線結(jié)插入子宮底部肌層固定,使銅套懸掛在宮腔內(nèi),臨床效果好,出血副作用少。
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