隨著輔助生殖技術（ART）的飛速發(fā)展，如何制定“合理、、、患者體驗好”的促排卵方案，成為治療過程中一個至關重要的環(huán)節(jié)。本期好孕分享會，廖希博士就圍繞《GnRH拮抗劑方案在正常反應人群中的應用問題》進行了深入的分析與探討。
廖希博士指出，正常反應人群在IVF周期中臨床應用較多的方案有兩種：一種是傳統(tǒng)激動劑方案，一種是GnRH拮抗劑方案。近年來，隨著GnRH拮抗劑方案在理論及應用方面的日趨成熟，臨床應用需求也不斷加大。
在傳統(tǒng)激動劑方案治療過程中，患者需要先進行“降調節(jié)”，而降調處理很容易引發(fā)一系列問題，比如：
1、長方案Gn用量、時間增加，治療時間長，費用增加；
2、長方案低雌激素水平導致圍絕經期改變、黃體功能不足；
3、在不同研究中卵巢囊腫的形成發(fā)生率在5.5% -53.0% 不等，增加患者的痛苦及經濟壓力；
4、OHSS風險較高，導致患者取消移植周期，甚至可能威脅生命。
相較于傳統(tǒng)激動劑方案，GnRH拮抗劑方案獲得的優(yōu)質胚胎數量相當，活產率也無顯著性差異，但是GnRH拮抗劑方案可以解決目前臨床上的未滿足需求，在以下三個方面更具優(yōu)勢：GnRH拮抗劑方案可以明顯縮短到達活產時間（TTLB）。
02性使用GnRH拮抗劑方案的患者發(fā)生卵巢過度刺激（OHSS）的幾率更低。
03患者體驗① 使用GnRH拮抗劑方案身體不良反應更少，如潮熱、頭痛、乳房變小、頭昏、陰道干澀等；
② GnRH拮抗劑方案對治療期間睡眠質量的影響較少；
③ 精神緊張情況更少；
④ 對胚胎移植3天后的部分生理狀況影響較少；
⑤ 就診次數減少；
⑥ 治療的時間更短；
⑦ Gn用量和刺激天數顯著降低；
⑧ FSH用量也顯著降低。
另外，一項回顧性研究結果顯示：拮抗劑方案可以進一步優(yōu)化，可以通過FSH足量啟動保證足夠獲卵數。
《2020年ESHRE卵巢刺激指南》中指出，對預測高反應者，推薦使用拮抗劑方案，以提高性并獲得同等療效；對預測正常反應者，強烈推薦應用拮抗劑方案，以提高促排卵的性；對預測低反應者，拮抗劑和激動劑方案，條件性同等推薦。
目前，GnRH拮抗劑方案在我院生殖中心已廣泛應用，且因其療程簡化、減少治療用藥量、縮短治療周期、等特點愈發(fā)受到不孕不育患者的青睞，通過該方案助孕的患者均已成功實現了妊娠！
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