新年第一講！FSH起始劑量——關(guān)于個體化促排的再思考！

2023年2月9日，北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會（第四期）再次開始啦！新年第一講，依舊由大家非常熟悉的北京家圓醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士——廖希擔任主講人。

隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展，尋求與并重的促排卵方案是輔助生殖醫(yī)生的不斷追求。本期好孕分享會，廖希博士就圍繞《FSH起始劑量——關(guān)于個體化促排的再思考》這個話題進行了深入的剖析和講解。

促卵泡激素（FSH）又稱卵泡刺激素、促卵泡生成素，具有促進卵泡發(fā)育成熟的作用。在自然受孕過程中，內(nèi)源性FSH僅能促進1個卵泡發(fā)育成熟（偶有2個）。而在試管嬰兒（IVF/ICSI）助孕過程中，我們常常利用外源性FSH誘發(fā)多個卵泡同步發(fā)育。

為什么內(nèi)源性FSH和外源性FSH會產(chǎn)生這樣巨大的差異呢？廖希主任表示，這主要是因為FSH劑量的差異和時間的差異。在自然情況下，內(nèi)源性FSH的劑量少，作用時間短，所有獲得的卵泡少，而外源性FSH的使用能夠讓我們獲得更多成熟卵泡，進而獲得多個成熟卵子與優(yōu)質(zhì)胚胎，來提升試管成功懷孕的幾率。

由此可見，試管助孕期間外源性FSH的使用至關(guān)重要，而“個體化選擇FSH起始劑量”更是重中之重。

如何確定個體化FSH起始劑量呢？

2、其次，F(xiàn)SH起始劑量的判定切不可僅僅依靠某一個指標來判定，而需要綜合多個指標，如患者的年齡、體重、卵巢標記物（AMH/AFC/FSH）月經(jīng)周期、對促排藥物的反應(yīng)、促排方案等等。

比如患者年齡的增加，致使卵泡數(shù)量與質(zhì)量下降，做試管嬰兒的活產(chǎn)率也隨之下降；比如子宮內(nèi)膜厚度的降低，也會明顯降低臨床妊娠率與活產(chǎn)率。而且FSH受體基因存在多樣性，部分基因型組合與低反應(yīng)也存在明顯的相關(guān)性。

因此，F(xiàn)SH起始量僅是眾多影響因素中的一個，其個體化是重要，但無需過于精細。依據(jù)《2020年ESHRE卵巢刺激指南》的推薦建議：按人群分類制定簡化的個體化FSH起始劑量，基于患者分型，對FSH起始劑量進行加減才能募集到理想數(shù)量的卵泡數(shù)量，才是解鎖試管成功的密碼！

這些年來，我院臨床生殖專家都在不斷地摸索和驗證，并針對多種因素綜合判斷對FSH起始劑量進行加減，以便找到屬于自己生殖中心乃至自己得心應(yīng)手的FSH起始劑量，為每一個病人、為每一對試管夫妻提供更加合理、的治療方案，助力更多的不孕家庭盡快圓夢好孕！