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好孕分享會開講啦 | 試管嬰兒“扳機”時機標準及藥物的選擇

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:kangwenxin  2023-08-28
 

8月17日,北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會(第12期)開講,擔任主講人的依舊是家圓醫(yī)院副院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士廖希。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學博士寧映霞,北京家圓胚胎實驗室主任、高級胚胎學家徐小明博士等嘉賓也參加了本次分享會。


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會議伊始,廖希博士首先代表北京家圓醫(yī)院全體醫(yī)護人員對遠道而來的寧映霞博士表示了熱烈的歡迎,希望彼此可以保持更加良好的互動關(guān)系,建立起更加深厚持久的情誼,同時大限度地發(fā)揮橋梁紐帶作用,發(fā)揮資源共享優(yōu)勢,為兩地不孕不育患者朋友們提供更好更優(yōu)質(zhì)地醫(yī)療服務(wù)。


隨后,廖希博士圍繞試管嬰兒助孕過程中“扳機時機標準及藥物的選擇”問題,從4個方面進行了深入的講解和剖析:


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扳機時卵泡大小對妊娠結(jié)局的影響

扳機(也被稱為打夜針)是試管助孕過程中非常一個關(guān)鍵的步驟,也是促排卵收尾的一個階段。hCG扳機的目的在于實現(xiàn)卵母細胞成熟和減數(shù)分裂恢復,促進卵母細胞的最后成熟與排卵。


廖希主任指出,近年來扳機時機的參考標準在不斷地推遲,而研究表明,較大的卵泡扳機標準可獲得更好地獲卵率、卵母細胞成熟度、受精率及胚胎質(zhì)量。

扳機時機對胚胎和子宮內(nèi)膜的影響

扳機過早或過晚均會影響到卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局:


1、扳機過早


扳機過早的情況下,卵丘小且緊附卵泡壁,會影響到獲卵率和成熟卵母細胞率。提早獲取的卵子可自發(fā)完成第一次減數(shù)分裂,但將缺乏最后成熟階段合成的重要成分,可能尚未獲得正常受精和發(fā)育所需潛能。


2、扳機過晚


扳機過晚則會導致卵母細胞過熟、卵子質(zhì)量下降,造成低獲卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率,最終影響妊娠結(jié)局。


因此,廖希博士強調(diào),扳機過早和過晚均影響卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局,需結(jié)合卵泡大小等多種因素來確定扳機時機。


三、不同扳機藥物及扳機方式的選擇


目前,試管嬰兒助孕過程中常見的“扳機”方式主要包括3種類型:


01人絨毛膜促性腺激素(hCG)扳機

研究表明,此種方式活產(chǎn)率高,但存在誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的風險增加。


02促性腺激素激動劑(GnRH-a)扳機

此種方式可減少OHSS風險,但有黃體功能缺陷等缺點。



03hCG聯(lián)合GnRHa進行“雙扳機”

這是近年來比較流行的一種扳機方法,從理論上講,這種方式可降低OHSS發(fā)生風險,且較GnRH-a有更好地黃體支持。


四、達扳機時Gn劑量對妊娠結(jié)局的影響


廖希博士強調(diào),研究表明,達扳機時使用的Gn總劑量高對妊娠結(jié)局有負面影響,rFSH-β較rFSH-α的Gn總用量及天數(shù)少,獲卵效果更好。


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會后,寧映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳機問題對卵子、精子和胚胎形成的影響進行了激烈的討論。


扳機時機和藥物的選擇是臨床醫(yī)生處理過程中的關(guān)鍵節(jié)點,是一門重要的學問,也需要長期豐富的經(jīng)驗積累。臨床醫(yī)生合適的扳機時機、選擇合適的扳機藥物,才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細胞,隨之胚胎師為它們完成體外受精操作,整個過程默契配合,才能為患者的好孕保駕護航!

 

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