好孕分享會開講啦 | 試管嬰兒“扳機”時機標準及藥物的選擇

8月17日，北京家圓醫(yī)院生殖中心十周年?好孕分享會（第12期）開講，擔任主講人的依舊是家圓醫(yī)院副院長、生殖中心總負責人、臨床主任、生殖遺傳學博士廖希。廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師、醫(yī)學博士寧映霞，北京家圓胚胎實驗室主任、高級胚胎學家徐小明博士等嘉賓也參加了本次分享會。

會議伊始，廖希博士首先代表北京家圓醫(yī)院全體醫(yī)護人員對遠道而來的寧映霞博士表示了熱烈的歡迎，希望彼此可以保持更加良好的互動關(guān)系，建立起更加深厚持久的情誼，同時大限度地發(fā)揮橋梁紐帶作用，發(fā)揮資源共享優(yōu)勢，為兩地不孕不育患者朋友們提供更好更優(yōu)質(zhì)地醫(yī)療服務(wù)。

隨后，廖希博士圍繞試管嬰兒助孕過程中“扳機時機標準及藥物的選擇”問題，從4個方面進行了深入的講解和剖析：

扳機（也被稱為打夜針）是試管助孕過程中非常一個關(guān)鍵的步驟，也是促排卵收尾的一個階段。hCG扳機的目的在于實現(xiàn)卵母細胞成熟和減數(shù)分裂恢復，促進卵母細胞的最后成熟與排卵。

廖希主任指出，近年來扳機時機的參考標準在不斷地推遲，而研究表明，較大的卵泡扳機標準可獲得更好地獲卵率、卵母細胞成熟度、受精率及胚胎質(zhì)量。

扳機過早或過晚均會影響到卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局：

1、扳機過早

扳機過早的情況下，卵丘小且緊附卵泡壁，會影響到獲卵率和成熟卵母細胞率。提早獲取的卵子可自發(fā)完成第一次減數(shù)分裂，但將缺乏最后成熟階段合成的重要成分，可能尚未獲得正常受精和發(fā)育所需潛能。

2、扳機過晚

扳機過晚則會導致卵母細胞過熟、卵子質(zhì)量下降，造成低獲卵率、低成熟卵率、低受精率、低囊胚率，最終影響妊娠結(jié)局。

因此，廖希博士強調(diào)，扳機過早和過晚均影響卵子質(zhì)量和妊娠結(jié)局，需結(jié)合卵泡大小等多種因素來確定扳機時機。

目前，試管嬰兒助孕過程中常見的“扳機”方式主要包括3種類型：

研究表明，此種方式活產(chǎn)率高，但存在誘發(fā)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的風險增加。

此種方式可減少OHSS風險，但有黃體功能缺陷等缺點。

這是近年來比較流行的一種扳機方法，從理論上講，這種方式可降低OHSS發(fā)生風險，且較GnRH-a有更好地黃體支持。

廖希博士強調(diào)，研究表明，達扳機時使用的Gn總劑量高對妊娠結(jié)局有負面影響，rFSH-β較rFSH-α的Gn總用量及天數(shù)少，獲卵效果更好。

會后，寧映霞博士、徐小明博士和廖希博士就扳機問題對卵子、精子和胚胎形成的影響進行了激烈的討論。

扳機時機和藥物的選擇是臨床醫(yī)生處理過程中的關(guān)鍵節(jié)點，是一門重要的學問，也需要長期豐富的經(jīng)驗積累。臨床醫(yī)生合適的扳機時機、選擇合適的扳機藥物，才能獲得成熟的、高質(zhì)量的卵母細胞，隨之胚胎師為它們完成體外受精操作，整個過程默契配合，才能為患者的好孕保駕護航！