習(xí)慣性流產(chǎn)不孕癥的治療

　　習(xí)慣性流產(chǎn)不孕癥主要有哪些方法呢？這一直是女性患者很想了解的問(wèn)題。習(xí)慣性流產(chǎn)是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要的病因，因此，治療習(xí)慣性流產(chǎn)非常重要的。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)患者妊娠后一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀，應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型，及時(shí)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚?。原則分為：保胎繼續(xù)妊娠、清宮、抗感染等。

　　對(duì)與免疫因素有關(guān)的習(xí)慣性流產(chǎn)患者或原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)患者可采用免疫治療：免疫治療1981年由Beer和Tayl等創(chuàng)建。對(duì)免疫性習(xí)慣性流產(chǎn)患者，采用丈夫或他人的淋巴細(xì)胞進(jìn)行同種致敏治療，強(qiáng)化妊娠的免疫學(xué)維持機(jī)理，抑制母胎間的細(xì)胞性免疫排斥反應(yīng)，達(dá)到了減少流產(chǎn)率的目的，療效可達(dá)70-90%。

　?。ㄒ唬┟庖忒煼ǖ倪m應(yīng)征：

　　1、無(wú)明確原因的早期習(xí)慣性流產(chǎn)；

　　2、血中無(wú)封閉性抗體者；

　　3、夫妻間有2個(gè)或2個(gè)以上相同的HLA抗原，I及II型抗原相容>5，II型抗原>4，或有抗D/DR抗體存在者；

　　4、無(wú)抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體者；

　　5、對(duì)男方的單向混合淋巴細(xì)胞無(wú)反應(yīng)，而對(duì)無(wú)關(guān)第三者的抗原刺激有反應(yīng)者；

　　6、夫妻雙方同意接受免疫治療者。

　　（二）免疫增強(qiáng)治療

　　1、免疫原可采用丈夫的淋巴細(xì)胞、第三者淋巴細(xì)胞或臍帶血內(nèi)的單核細(xì)胞，方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細(xì)胞作波內(nèi)注射，也可用濃縮白細(xì)胞或全血作靜脈注射。用200radX線照射滅活，再行皮內(nèi)注射可減少抗宿主反應(yīng)。

　　2、免疫增強(qiáng)療法免疫治療時(shí)間：可在妊娠前、妊娠后進(jìn)行，以妊娠前為宜，以在妊娠40天之內(nèi)進(jìn)行效果好。常用方法：妊娠前免疫2—4次，每次間隔2周，妊娠第6周前后加強(qiáng)免疫1—3次。①淋巴細(xì)胞注射：從配偶全血中提取淋巴細(xì)胞，并濃縮至3—4×107/mL，每2—4周給妻子雙側(cè)前臂皮內(nèi)或皮下多點(diǎn)注射，每次每點(diǎn)0。3—0。5mL，或靜脈注射3mL，去免疫3—5次。②濃縮的細(xì)胞：含離濃度的白細(xì)胞液可用于治療由于封閉抗體缺乏的習(xí)慣性流產(chǎn)。從孕前開(kāi)始每隔3周靜注一次含4億個(gè)白細(xì)胞的血漿或250mL丈夫全血，在1—2小時(shí)內(nèi)輸完，直至孕27周為止。③胎盤(pán)滋養(yǎng)層制劑免疫治療；利用胎盤(pán)滋養(yǎng)層組織有類似白細(xì)胞的免疫原性的特點(diǎn)，將濕重1g的同型血胎盤(pán)滋養(yǎng)層制劑（約100mg總蛋白）加鹽水250mL，避免慢滴1—2小時(shí)，治療后1—3月如無(wú)抗原細(xì)胞病毒抗體方能懷孕。

　?。ㄈ┍粍?dòng)免疫

　　免疫球蛋白含有抗胎盤(pán)滋養(yǎng)層抗原的獨(dú)特型抗體及抗獨(dú)特型抗體，可用于自身抗獨(dú)特型抗體產(chǎn)生不足的習(xí)慣性流產(chǎn)。方法：孕前0。5mg/kg/月，孕5周時(shí)治療一次，劑量為500—600mg/kg，其后每隔2周一次，劑量300—400mg/kg，直至孕22—24周/

　　（四）免疫抑制劑

　　主要用于抗精子抗體、APA及其他自身抗體陽(yáng)性和自身免疫性疾病的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。1、低劑量維持法：強(qiáng)松5mg，每天1—3次，3—12個(gè)月；2、大劑量沖擊法：甲基氫化考的松98mg/d共7天，或強(qiáng)的松10mg/d，共7天。3、陰道局部用藥；氫化考的松10mg/d，用6個(gè)月。4、患自身免疫病的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女，可用強(qiáng)的松龍30mg/d。

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　　主要適用于APA陽(yáng)性的習(xí)慣性流產(chǎn)患者。1、肝素治療；2、低劑量阿斯匹林+強(qiáng)的松；3、避孕套療法。