宮外孕的較佳治療方案

　　異位妊娠就是俗稱的宮外孕，可發(fā)生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為較常見，約占發(fā)病數(shù)90%～95%以上，如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，一旦輸卵管妊娠破裂，會(huì)造成大量內(nèi)出血甚至可危及生命。

　　專家提醒：異位妊娠的發(fā)生并非無跡可尋，異位妊娠(宮外孕)大多發(fā)生在妊娠6～7周，陰道有點(diǎn)滴狀流血，呈深褐色，有管型組織排出，一側(cè)突發(fā)性腹痛為主要癥狀，如撕裂樣，隨后波及全腹，發(fā)生率90%以上，出血量多會(huì)導(dǎo)致休克，面色蒼白，陰道流血與體癥不符，血壓下降，脈搏細(xì)速。

　　異位妊娠怎么辦?

　　對于已發(fā)生輸卵管破裂的宮外孕患者來說，為搶救其生命，要防止震動(dòng)，減少病人體位變動(dòng)，要平臥?；鶎訂挝挥袟l件的應(yīng)先行補(bǔ)液，然后緊急轉(zhuǎn)院處理。通常需要快速地對其實(shí)施手術(shù)治療，其輸卵管大多難以保留。而對于早期的宮外孕患者來說治療的方法則較多，還能保全其輸卵管，常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療兩類。那么，患者面對醫(yī)生提供的這些方法，該如何選擇治療方案呢?

　　1、進(jìn)行藥物治療：

　　通過給患者服用藥物來殺死其異位妊娠的胚胎，達(dá)到既治療宮外孕又保留輸卵管的目的。常用的此類藥物有氨甲蝶呤(MTX)和米非司酮。氨甲蝶呤是一種細(xì)胞毒性抗癌藥，用它治療早期異位妊娠所需的劑量很小，不會(huì)給人體造成不良后果。這是一種性和性都較好的藥物。米非司酮是一種孕激素拮抗劑，主要用于流產(chǎn)。用此藥治療宮外孕也有較好的療效。然而，藥物治療方法并非適合所有的早期宮外孕患者。此種方法通常可用于病灶較小(孕囊直徑小于3.5厘米)，血絨毛膜促性腺激素(β-HCG)小于5微摩爾/升，且其血常規(guī)及肝、腎功能均正常的宮外孕患者。在采用藥物治療的患者中，約有10%的患者不能一次治療成功，需做第二次治療。還有少數(shù)患者在進(jìn)行藥物治療時(shí)會(huì)發(fā)生輸卵管破裂，需接受手術(shù)治療。

　　2、進(jìn)行手術(shù)治療：

　　手術(shù)治療包括剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。

　?、倨矢故中g(shù)：此種方法的治療機(jī)理是：給患者開腹后，切開其妊娠處的輸卵管管壁，取出胚胎后再修復(fù)輸卵管管壁，從而可達(dá)到既去除病灶，又保留輸卵管的目的。使用此方法效果肯定，可一次治療，但患者術(shù)后可能會(huì)發(fā)生盆腔器官黏連，影響其日后的妊娠。

　　②腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一種手術(shù)，具有、術(shù)后、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，是近年來治療宮外孕的主要方法。采用此種方法不必開腹，只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3～4個(gè)小孔即可完成手術(shù)。術(shù)后患者的腹壁上只留下幾個(gè)圓形小疤痕，不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定，可一次治療，而且因其、術(shù)后患者的盆腔器官不易黏連，故患者術(shù)后的妊娠率高于實(shí)施剖腹手術(shù)者。

　　專家認(rèn)為：上述治療方法所需的住院時(shí)間以腹腔鏡手術(shù)為較短，大約需4天左右;實(shí)行剖腹手術(shù)次之，住院時(shí)間約需7天左右;進(jìn)行藥物治療的時(shí)間較長，大約需要半個(gè)月以上。治療費(fèi)用以進(jìn)行藥物治療為較少(指一次治療成功者)，實(shí)行剖腹手術(shù)次之，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的費(fèi)用略高于實(shí)行剖腹手術(shù)。進(jìn)行藥物治療給患者帶來的痛苦較小，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)次之，實(shí)行剖腹手術(shù)痛苦明顯。在選擇的時(shí)候，患者需要根據(jù)自身的身體條件和期望的治療目標(biāo)酌情考慮，選擇適合的治療方案。