腹腔鏡手術(shù)是運用集光學、計算機、超聲、機械、電器械等多項為一體的醫(yī)療手術(shù)。通俗的說,腹腔鏡手術(shù)的過程就是在患者麻醉成功后,醫(yī)生在患者的腹壁打3-4個直徑在0.2-1厘米的小孔,其中一個小孔中放入與微型攝像機連接的鏡頭,鏡頭所觀察到的內(nèi)容通過光纜連接并顯示到電視屏幕上。手術(shù)者可通過電視屏幕清楚地觀察到患者腹腔內(nèi)的情況。在其它的幾個腹壁小孔中放入各種手術(shù)器械以進行手術(shù)。
科學分辨腹腔鏡手術(shù)三類適應(yīng)癥:
一般來說,腹腔鏡手術(shù)的主要類別有:全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤挖出術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、輸卵管切開取胚術(shù)、粘連分解術(shù)、輸卵管積液盆腔粘連致不孕等手術(shù)。通常,腹腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥基本分為三類,即較佳適應(yīng)癥、一般適應(yīng)癥和相對適應(yīng)癥,建議大家應(yīng)仔細辨別。
?。?、較佳適應(yīng)癥:包括子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠和卵巢、輸卵管的良性腫瘤。借用腹腔鏡可以較為地診斷子宮內(nèi)膜異位癥。此外,腹腔鏡手術(shù)也是治療子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢、輸卵管良性腫瘤的首選術(shù)式。
?。?、一般適應(yīng)癥:包括不孕癥、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宮良性疾病、生殖道畸形、盆腔損傷性疾病和宮腔鏡子宮手術(shù)的監(jiān)測。
3、相對適應(yīng)癥:是指在具備良好設(shè)備和高超時進行的腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥。比如子宮肌瘤和子宮腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔腫塊,卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官惡性腫瘤。
不可忽視術(shù)后恢復(fù):
腹腔鏡的鏡頭具有放大8-10倍的作用,因此,在腹腔鏡手術(shù)過程中醫(yī)生可看到的視野與開腹手術(shù)相比更為清晰。由于手術(shù)傷口相對較小,因此疼痛輕、出血少、術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥也比較少??梢?,有選擇地進行腹腔鏡手術(shù)治療符合原則。不過,在進行腹腔鏡手術(shù)前后,患者不能忽視護理細節(jié)。婦科腹腔鏡手術(shù)前,對臍部要用溫水洗干凈,較好用棉棒蘸肥皂水或植物油將臍孔內(nèi)的污垢去除。在飲食方面,術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化食物為主,以防引起術(shù)后腸脹氣。同時調(diào)整心理狀態(tài),確保充足睡眠。腹腔鏡手術(shù)后要做到:盡早下床活動,以促進血液循環(huán);6小時即可進少量流質(zhì)飲食;一周后才可將腹部敷料去掉,并準許淋浴,然后即可逐步恢復(fù)正?;顒?。
張毅 腔鏡中心副主任 專家組成員
腔鏡中心副主任專家組成員畢業(yè)于湖北醫(yī)科大學,臨床經(jīng)驗豐富,擅長泌尿外科、婦科及不孕不育癥等方面的腹腔鏡手術(shù),精湛。熟練操作腹腔精索靜脈曲張結(jié)扎、腹腔內(nèi)型隱睪、輸精管疏通等男科及男性不育手術(shù);腹腔鏡子宮肌瘤剔除、宮外孕、輸卵管阻塞、卵巢囊腫剝出、子宮次全切等婦科及不孕手術(shù)。
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