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陰道鏡檢查是怎么回事?

來源:北京家圓醫(yī)院    作者:heibaiyu  2011-05-14
標(biāo)簽: 輔助生殖   女性不孕   男性不育  
 

  女性一生中與婦科炎癥不期而遇的幾率很大,育齡期女性幾乎都有過婦科炎癥的患病經(jīng)歷。很多時(shí)候要了解或者病情都需要借助陰道鏡。今天,我們請婦科專家,為我們揭開陰道鏡的神秘面紗。          

  了解陰道鏡

  陰道鏡(colposcope)是婦科內(nèi)窺鏡之一,1925年德國學(xué)者HansHinselman發(fā)明,經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展陰道鏡已普遍應(yīng)用于下生殖道疾病的診斷,尤其是對下生殖道癌前病變及早期癌的診斷。陰道鏡檢查就是應(yīng)用陰道鏡將子宮頸、陰道和外陰的粘膜放大一定的倍數(shù),在光源的照射下,觀察肉眼所看不到的上皮和血管的變化。

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  陰道鏡檢查的步驟

  (一)用陰道窺器充分暴露宮頸陰道部,不蘸潤滑劑,避免影響對宮頸等部位的觀察。

  (二)用生理鹽水棉球輕輕擦凈宮頸分泌物,不可用力涂擦,以免引起出血,妨礙觀察。

  (三)接通光源,調(diào)整焦距,一般物鏡距離宮頸約15~20cm,距外陰約5~10cm,先用放大10倍的低倍鏡觀察,再增大放大倍數(shù)循視野觀察。

  (四)為進(jìn)一步區(qū)分宮頸表面的鱗狀上皮或柱狀上皮,了解血管的收縮反應(yīng),判斷宮頸表面病變的性質(zhì),有時(shí)需在宮頸表面涂一些藥物,以期使圖像變得更清楚,以利診斷。所涂的藥物包括:

  1、3%醋酸溶液 常用此溶液涂布宮頸后,使柱狀上皮迅速水腫、變白,呈典型的“葡萄串”改變,而鱗狀上皮無此現(xiàn)象,鱗柱狀交界變得非常清晰;也可見經(jīng)涂3%醋酸后血管線收縮,后擴(kuò)張,也可見點(diǎn)狀或螺旋狀血管,但數(shù)秒鐘后便模糊;腺體開口周圍的鱗狀上皮變白,呈“火山口”狀。

  2、碘試驗(yàn) 無菌棉球擦去宮頸表面粘液,然后用蘸有碘溶液的小棉球均勻涂布宮頸及穹窿。著色為碘試驗(yàn)陰性,因?yàn)檎m頸或陰道鱗狀上皮含有豐富的糖原,涂碘后可染成棕褐色或黑褐色;不著色為碘試驗(yàn)陽性,其主要為正常的宮頸管柱狀上皮或覆蓋在糜爛面的柱狀上皮,鱗狀上皮不典型增生或上皮癌變。此外,絕經(jīng)后婦女,因雌激素水平低下,細(xì)胞內(nèi)含糖原少,有時(shí)也可有碘試驗(yàn)不著色或著色很淺。碘試驗(yàn)并非檢查癌變的特異性試驗(yàn)。

  3、40%~50%三氯醋酸 尖銳濕疣涂三氯醋酸后立即呈刺狀或棒狀突起,與正常黏膜界限清楚。假性濕疣涂本劑后黏膜發(fā)白,表面明顯凹凸不平、粗糙。

  (五)檢查發(fā)現(xiàn)可疑部位,取活組織送病理學(xué)檢查。

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